العيادة الالكترونية

الختان الجراحة الاستراتيجية للوقاية من فيروس نقص المناعة في افريقيا

أحدثت عملية الجراحة ( الختان) تحولا جذريا، وأثبت مسؤولي الصحة العامة ان الختان للرجال ويعد من الوسائل الرئيسية في مكافحة العدوى لفيروس نقص المناعة البشرية) في افريقيا.فقد أظهرت الدراسات التي أجريت مؤخرا أن الختان يقلل معدلات الإصابة

به من 50 إلى 60 ٪ بين جنس الرجال الأفارقة. ويقدر الخبراء أن أكثر من 3 ملايين يمكن إنقاذهم في أفريقيا في الصحراء جنوب وحدها إذا أصبح يستخدم هذا الإجراء على نطاق واسع. ولكن المتشككين يقولون ان الجهود الرامية الى "الارتقاء" ببرامج ختان على مستوى القارة التي تشكو من قلة عدد الأطباء للفرد الواحد و زيادة الأعباء المالية على الأموال الضرورية الأخرى لبرامج الصحة العامة ، في نهاية المطاف يعزى ذلك الى نظم الرعاية الصحية الضعيفة.

اما عن كيف ان الختان يمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بالتحديد غير معروف تماما ، لكن العلماء يعتقدون أن القلفة التي تحتوي على هذه الافرازات بمثابة خزان لفيروس نقص المناعة البشرية ، وزيادة وقت الاتصال بين الفيروس والخلايا المستهدفة في بطانة القلفة الداخلية المخاطية يزيد من احتمالية الإصابة.
و في أواخر 1980. لاحظ الباحثون العاملون في افريقيا وآسيا أن معدلات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية تختلف بشكل كبير بين المناطق المجاورة لها وغالبا ما تكون أقل في المناطق التي كانت تمارس الختان. و أكثر من 40 دراسة خاصة بالمتابعة تلت ذلك ، ولكن معظم الباحثين مازالوا يرتابون من النتائج. بعد ذلك ، في عام 2002 ، Bertran Auvert ، استاذ الصحة العامة في جامعة فرساي ، بدأ واحدة من أولى الدراسات بطريقة عشوائية للختان في مزرعة أورانج ، جنوب افريقيا ، وهو مجتمع مع انخفاض معدل الختان وارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. بعد 12 شهرا من التحليل ، كانت البيانات واضحة : الختان خفض معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين العلاقات الجنسية بين الجنسين الرجال بنسبة 60 ٪.


كما وجد الباحثون ان الختان يوفر المزيد من الحماية ضد الورم الحليمي البشري ، وفيروس العقبول البسيط (herpes simplex virus)، والزهري ، وقرحة لينة (chancroid). ولكن معظمها أدلة دامغة لا تزال قيد الدراسة لمنع فيروس نقص المناعة البشرية .

الا أن أساليب الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية تقلق وبعض المسؤولين الافارقة بسبب المخاوف بشأن التكلفة والسلامة. حاليا ، يقوم معظم الأطباء الختان ، ولكن العديد من البلدان على أمل خفض التكاليف من خلال تدريب كادر من أدنى مستوى العاملين في مجال الرعاية الصحية التي تقدم لملء الفجوة التي تواجه العديد من البلدان. التدريب الكافي ضروري .
ومن الاسباب التي تواجه الأطباء أيضا العادات و التقاليد المتبعة في تلك المناطق ، فإما أن تدل الزائدة الجلدية في رأس القضيب على الرجولة عند بعضهم و عند الآخرين أصبحت عملية الختان هاجسا لموت الكثيرين منهم بسبب مضاعفات العملية مما يدعوهم لصد عملية الختان جملة.